耳朵有个小洞洞，可能与囊肿、先天畸形、感染、外伤、瘢痕增生等原因有关，如果不存在明显不适，可以不进行治疗。如果伴有不适，需要根据具体的原因，选择合适的方式进行处理。
1、囊肿：部分患者的耳朵上的皮脂腺、汗腺等组织发生囊肿，在挤出内容物后，在局部遗留小洞，通常不需要特殊处理，随着皮肤修复，局部组织会自行闭合。
2、先天性畸形：部分患者在胚胎阶段，因耳廓软骨先天发育不良，在出生后，在耳朵上便可以遗留针尖大小的小洞，如果自身听力不受影响，未发生感染，不需要进行治疗。如果发生感染，可以在控制感染后通过外耳廓再造手术的方式进行矫正。
3、感染：如果患者的耳朵发生感染并流脓，可以在局部出现瘘管，常伴有渗液、疼痛等症状，此时需要在医生操作下通过瘘管切除手术的方式进行治疗。
4、外伤：如果患者耳朵受到穿刺伤，便可以在局部出现小洞，常伴有疼痛、出血等症状，此时需要使用碘伏进行消毒，等待其自行愈合，如果无法愈合，可以通过手术进行修复。
5、瘢痕增生：部分患者的耳朵既往存在创口，在后续因瘢痕增生，使局部出现不规则凸起，部分组织相对凹陷，类似小洞洞，通常不需要特殊处理，如果影响外观或听力，可以通过手术将瘢痕切除。
除上述方面外，自身免疫功能紊乱、肿瘤等因素，也可以导致上述症状，患者可以通过耳内镜检查、CT、核磁共振等检查明确诊断，遵医嘱进行治疗。